Votre Réservation

Vous pouvez renseigner ce formulaire, l'imprimer et nous le retourner par voie postale à : 
Mme Allart - La maison d'Euphrasie - 91 rue Alexandre Dumas - 80090 Amiens
accompagné de votre acompte de 30 % ou nous joindre au +33.6 70 71 85 55 ou au +33.3 22 95 84 13

Votre Réservation ne sera effective qu'après réception de votre acompte et confirmation par nos soins 
Your reservation will be effective only after reception of your acount and our confirmation

  Nom    Name
  Adresse    Address
  Code postal    Zip Code
  Ville    City
  Pays    Country
  Email    E-mail
  Tél    Phone number
  Fax    Fax number

  Nombre de Chambres
 
Number of rooms

  Nombre de Personnes
 
Number of persons

  Nombre de Nuits
 
Number of nights

  Date Arrivée    
  Arrival date
   (jj/mm/aaaa)
  Date Départ     
  Departure date
   (jj/mm/aaaa)

Message:

Comments:

  

En vertu de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez
auprès de nos services d'un droit d'accès, de consultation, de modification, de rectification et de suppression
des données que vous nous avez communiquées.